كيف يحدث البروستاتا؟
هناك عدة آليات في المسببات والتسبب في التهاب البروستاتا المزمن:
تفريغ الضغط العالي المختل.
يفترض العديد من الباحثين أن الألم المصاحب لأعراض التهاب البروستات وأعراض التبول المهيجة والانسداد اللاحقة قد يكون بسبب انسداد المسالك البولية التشريحية أو الفسيولوجية. قد يكون هذا العيب بسيطًا مثل مشكلة عنق المثانة ، أو قد يكون تضيقًا في مجرى البول ، أو عدم تناسق العضلة العاصرة النافصة ، أو نمط إفراغ وظيفي أكثر دقة.
ارتداد القنوات داخل البروستات
وجد العديد من الباحثين ارتجاع الأقنية داخل البروستات في مرضى التهاب البروستاتا (خاصة فئة الالتهاب) ، ويسمح الجمع بين إفراغ الضغط المرتفع مع الاختلاف التشريحي بارتداد الأقنية داخل البروستات.
المسببات المستندة إلى الكائنات الحية الدقيقة
حتى في التهاب البروستاتا بسبب مسببات أمراض المسالك البولية المعروفة مثل الإشريكية القولونية ، تشير الاستجابات المتغيرة للعلاج الميكروبي إلى أن البكتيريا قد لا تكون العامل المسبب للمرض الأساسي.
دور الكائنات المشتركة
يمكن أن تتوضع الإشريكية القولونية والبكتيريا الأخرى سالبة الجرام في سائل البروستات وهي أسباب التهاب البروستات الجرثومي كأسباب لتكرار التهابات المسالك البولية. في بعض هؤلاء المرضى ، قد يظهر أيضًا استعمار كبير للقذف (الجراثيم). تعتبر الإشريكية القولونية مسؤولة عن التهاب البروستات الجرثومي الحاد والمزمن. البكتيريا المعوية الأخرى مثل كليبسيلا ، سيراتيا ، إنتيروباكتر ، بروتيوس والسودوموناس أقل شيوعًا. على الرغم من أن المكورات المعوية والمكورات العنقودية يمكن أن تكون موضعية في البروستاتا ، إلا أن موقعها في التهاب البروستاتا مشكوك فيه وقد يكون مرتبطًا بمتلازمة آلام الحوض المزمنة.تم عزل المكورات العنقودية العنقودية من إفرازات البروستات واستجاب هؤلاء المرضى للعلاج بالمضادات الحيوية.
دور الكائنات التي نادرا ما تصادف
على الرغم من أن معظم مرضى التهاب البروستاتا المزمن لديهم نتائج سريرية واضحة ، لا يوجد دليل على استعمار بكتيري أو عدوى في البروستاتا. غالبًا ما يوفر العلاج بالمضادات الحيوية لهؤلاء المرضى فوائد مؤقتة. يذكر هؤلاء المرضى أن الشكاوى بدأت بالنشاط الجنسي وغالبًا ما كانت لديهم نوبة من التهاب الإحليل. M.genitalium ، U.urealyticum ، C trachomatis ، الوتديات ، البكتيريا اللاهوائية هي عوامل محتملة في هؤلاء المرضى.
آلية المناعة الذاتية
قام العديد من الباحثين بالتحقيق في العملية المناعية في التهاب البروستاتا غير البكتيري ، والتي لا يبدو أنها ناجمة عن الكائنات الحية الدقيقة. قد يكون التهاب البروستاتا المزمن ثانويًا للالتهاب المناعي بسبب بعض المستضدات غير المعروفة أو قد يكون ناتجًا عن عملية مناعة ذاتية.
آلية كيميائية
يقترح الباحثون أن الارتداد البسيط للبول ومستقلباته (اليورات) إلى قنوات البروستات قد يؤدي إلى التهاب في أسيني.
الآلية العصبية العضلية
يقترح العديد من الباحثين المسببات العصبية العضلية في التهاب البروستات الالتهابي وغير الالتهابي. إن الألم المزمن المصاحب لهذه المتلازمات له طابع اعتلال الأعصاب بشكل صارم ، وتتمثل إحدى الفرضيات في أن متلازمة التهاب البروستات غير الالتهابي قد تحدث كنوع من الحثل الانعكاسي الودي. يمكن تقييم هذا المنظر إذا كان العجان / جدار الحوض يعتبر طرفًا بعيدًا. تتشابه أعراض جميع مرضى التهاب البروستات غير الالتهابي مع أعراض الحثل الانعكاسي الودي مع إصابة ذراع واحدة.